فئات تأمين بوبا 2026 .. منشآت وأسرتي ووالدينا وترتيبها حسب الشبكة
الإجابة المختصرة
فئات تأمين بوبا تختلف حسب البرنامج، والذي يحدد ترتيبها فعليًا هو الشبكة لا اسم الفئة. ففي بوبا منشآت 11 خطة على ثلاثة برامج: أساسي بالشبكات M وS وR، وكلاسيكي بالشبكات 1 إلى 4، وتميّز بالشبكات 5 إلى 7+، وكلها بحد 500,000 ريال. أما بوبا أسرتي فأربع فئات بحدود بين 150,000 و500,000 ريال.
يكثر البحث عن فئات تأمين بوبا عند لحظتين: موظف استلم بطاقته ويريد أن يعرف أين تقف فئته، أو رب أسرة يقارن قبل أن يدفع. والالتباس مفهوم، إذ تستخدم بوبا العربية أسماء متشابهة مثل الذهبية والفضية في أكثر من برنامج، ولكل برنامج حدوده.
نوضح في مقال اليوم الفئات كما نشرتها بوبا في جداول المنافع على موقعها، برنامجًا برنامجًا، مع الشبكة والإقامة وحدود الحمل والأسنان والنظارات. كما نبين كيف تعرف فئتك، وما يحدث خارج الشبكة، وأين تجد السعر.
ما الذي تحتاجه قبل مقارنة الفئات؟
يجب أن تجمع ثلاث معلومات قبل المقارنة، فالفئات لا تُقرأ بدونها:
- اسم البرنامج، هل الوثيقة من صاحب العمل (منشآت أو الشركات) أم وثيقة عائلية (أسرتي أو والدينا).
- رقم الشبكة، وهو مطبوع على بطاقة العضوية بصيغة مثل NW5 أو شبكة 3.
- رقم الهوية أو الإقامة، للتحقق من الوثيقة في تطبيق مجلس الضمان الصحي.
كم برنامجًا تقدم بوبا العربية؟
تعرض بوبا العربية مجموعة من البرامج في قسمين، الأعمال والعائلات، ولكل برنامج فئات مستقلة:
- الشركات: للمنشآت الكبيرة، وتُصمم منافعها حسب عقد صاحب العمل.
- منشآت: للمنشآت الصغيرة والمتوسطة، بثلاثة برامج و11 خطة.
- بوبا أسرتي: للعائلات السعودية، بأربع فئات.
- بوبا والدينا: لوالدي عضو بوبا السعودي، بثلاث فئات.
- العمالة المنزلية، والأفراد المقيمون، وعائلة أرامكو: برامج مستقلة بشروطها.
ولهذا فإن عبارة «الفئة الذهبية» وحدها لا تكفي للمقارنة، فالذهبية في أسرتي غير الذهبية في والدينا.
ترتيب فئات تأمين بوبا حسب الشبكة
الشبكة هي ما يحدد كافة المستشفيات التي تقبل بطاقتك، ولذلك فهي أدق معيار للترتيب. وتربط بوبا كل خطة في منشآت بشبكة واحدة، من الأضيق في أساسي إلى الأوسع في تميّز:
| البرنامج | الخطة | الشبكة | الإقامة |
|---|---|---|---|
| أساسي | 1 / 2 / 3 | M / S / R | مشتركة |
| كلاسيكي | 1 / 2 | 1 / 2 | مشتركة |
| كلاسيكي | 3 / 4 | 3 / 4 | مفردة |
| تميّز | 1 / 2 | 5 / 6 | جناح |
| تميّز | 3 / 4 | 7 / 7+ | جناح |
والجناح في تميّز محدد بسقف 1,500 ريال لليلة، وتعرض بوبا لبعض إصدارات تميّز 1 غرفة مفردة بدل الجناح. وهذه الأرقام من جدول بوبا منشآت كما ظهر على موقع الشركة مطلع 2025.
فئات تأمين بوبا منشآت
يجمع برنامج منشآت ثلاثة مستويات، وتشترك خططه الإحدى عشرة في حد أقصى واحد هو 500,000 ريال سعودي للعضو في السنة. وتذكر بوبا أن ما يتجاوز 500 ألف للمنشآت الصغيرة والمتوسطة يُدعم من برنامج صندوق الضمان.
أساسي
تصف بوبا برنامج أساسي بأنه تأمين بسعر تنافسي يناسب الميزانية، ويعمل بالشبكات M وS وR وغرفة مشتركة. ولا يغطي العلاج الطارئ خارج المملكة ولا الإخلاء الطبي. ونظارات أساسي 1 للأعضاء حتى سن 14 عامًا فقط، بينما تشمل أساسي 2 و3 جميع الأعضاء.
كلاسيكي
كلاسيكي يفتح الشبكات من 1 إلى 4، وينقل الإقامة إلى غرفة مفردة في الخطتين 3 و4. ويغطي العلاج الطارئ المهدد للحياة خارج المملكة حتى 50,000 ريال، وترتفع النظارات من 400 إلى 600 ريال في الخطتين العلويتين.
تميّز
تميّز يفتح الشبكات من 5 إلى 7+ مع الجناح، ويرفع الحمل والولادة إلى 30,000 ريال في أغلب إصداراته. بالإضافة إلى الإخلاء الطبي الطارئ عبر International SOS، والعلاج الطارئ خارج المملكة حتى 50,000 ريال في تميّز 1 و2، و75,000 في تميّز 3، و100,000 في تميّز 4.
المنافع الثابتة في كل خطط منشآت
بعض الحدود لا تتغير بين أساسي وتميّز، فهي تتكرر بالأرقام نفسها في كافة الخطط الإحدى عشرة. وهذه أبرزها كما وردت في جدول بوبا:
| المنفعة | الحد خلال مدة الوثيقة |
|---|---|
| غسيل الكلى | 180,000 ريال |
| زراعة الكلى | 250,000 ريال |
| صمامات القلب المكتسبة | 150,000 ريال |
| حالات الإعاقة | 100,000 ريال |
| الحالات النفسية | 50,000 ريال |
| التوحد | 50,000 ريال |
| الزهايمر | 15,000 ريال |
| السماعات الطبية | 6,000 ريال للأذنين |
| ختان المواليد | 500 ريال |
أما ما يتغير بين الخطط فهو الشبكة والإقامة والحمل والأسنان والنظارات. فالأسنان تبدأ من 1,200 ريال للعلاج الأساسي و800 ريال للقنوات والطوارئ، وتصل في تميّز إلى 3,000 ريال للعلاج الأساسي.
فئات بوبا أسرتي للعائلات السعودية
بوبا أسرتي وثيقة يشتريها رب الأسرة السعودي لأفراد بطاقة العائلة، ويجب أن تشمل جميع المدرجين فيها. وتستطيع استبعاد من لديه تأمين آخر، أو يعيش في الخارج، أو المتزوج، أو الذكر فوق 25 سنة. وفئاتها أربع:
| الفئة | الحد السنوي | الشبكة | الإقامة |
|---|---|---|---|
| VVIP التنفيذي | 250,000 | NW7+ | جناح |
| VIP التنفيذي | 150,000 | NW6 | مفردة |
| الذهبية | 500,000 | NW7 | جناح |
| الفضية | 250,000 | NW6 | مفردة |
وشبكة VVIP تشمل المركز الطبي الدولي. وهذه ملاحظة مهمة للغاية: الذهبية تعطي حدًا سنويًا أعلى من VVIP، إلا أن مساهمتها في العيادات الخارجية 25% بلا حد أقصى، بينما لا مساهمة على الإطلاق في VVIP.
| الفئة | التحمل | الحمل | الأسنان |
|---|---|---|---|
| VVIP | 0% | 25,000 | 3,000 |
| VIP | 20% | 15,000 | 2,000 |
| الذهبية | 25% | 20,000 | 2,000 |
| الفضية | 25% | 15,000 | 1,500 |
ومساهمة VIP في العيادات الخارجية 20% بحد أقصى 100 ريال للزيارة. والنظارات مغطاة في VVIP بحد 1,000 ريال وفي VIP بحد 600 ريال، وغير مغطاة في الذهبية والفضية. ويستوجب العلاج فوق 1,000 ريال موافقة مسبقة من بوبا في الفئات كلها.
بوبا والدينا: فئات تأمين الوالدين
بوبا والدينا برنامج خاص بأعضاء بوبا السعوديين وأبناء المواطنات، لتأمين الأب والأم. ويشترط أن يكون عمر الوالدين 40 سنة فأكثر، وألا يكون لديهما تأمين صحي. ويمكن تأمين أحدهما فقط إذا كانا مطلقين أو كان أحدهما أرملًا.
| الفئة | الحد السنوي | الشبكة | الحمل |
|---|---|---|---|
| VIP | 250,000 | NW7+ | 35,000 |
| الذهبية | 200,000 | شبكة 6 | 25,000 |
| الفضية | 150,000 | شبكة 5 | 15,000 |
والمساهمة في الفئات الثلاث 20% بلا حد أقصى، وتغطي الأمراض المزمنة والمسبقة. وإلى جانب ذلك تصل الأسنان إلى 4,000 ريال في VIP و3,000 في الذهبية و2,000 في الفضية.
هل فئات بوبا للشركات الكبيرة ثابتة؟
لا، فوثائق الشركات الكبيرة تُصمم حسب عقد صاحب العمل، ولم نجد لها جدولًا موحدًا منشورًا كما في منشآت. ولذلك تتداول مواقع عدة تقسيمًا رباعيًا للشركات (ذهبية وفضية وبرونزية وزرقاء)، ولم نجد له جدولًا رسميًا حديثًا على موقع بوبا.
والقاعدة العملية واضحة: يمكنك قراءة رقم الشبكة على بطاقتك، ثم مقارنته بالترتيب في الجدول أعلاه. فبطاقة عليها NW6 تعني شبكة أوسع من بطاقة عليها NW3 أيًا كان اسم الفئة. وتفصيل فئتين شائعتين في تأمين بوبا فئة A وتأمين بوبا فئة B.
أسعار تأمين بوبا حسب الفئة
لا تنشر بوبا سعرًا ثابتًا لأي فئة، لأن القسط يُحسب حسب عدد الأعضاء وأعمارهم والفئة والشبكة. ولذلك نتجنب ذكر رقم قد لا ينطبق عليك.
- أسرتي ووالدينا: يعرض موقع بوبا الحاسبة التقريبية لحساب تكلفة الوثيقة قبل الشراء.
- منشآت: تطلب المنشأة تسعيرة من زر احصل على تسعيرة، ثم تشتري أو تجدد إلكترونيًا.
- المقيمون: تجد تفاصيل برنامج المرافقين في أسعار تأمين بوبا للمقيمين.
تنبيه: من اللازم ألا تختار فئة بالسعر وحده، فالفرق بين الفضية والذهبية في أسرتي هو الشبكة والإقامة والحد السنوي. وفئة أرخص بشبكة لا تضم مستشفى منطقتك تكلفك أكثر عند أول تنويم.
تامين بوبا افراد: هل يمكن الاشتراك منفردًا؟
لا يوجد لدى بوبا برنامج طبي يشتريه الفرد السعودي لنفسه وحده خارج الأسرة، فأسرتي تُصدر لرب الأسرة وأفراد بطاقة العائلة. أما المقيم، فلديه برنامج الأفراد المقيمون المخصص للمرافقين غير المباشرين للموظف، مثل الأم والأب والأشقاء.
ومن يعمل لدى منشأة يحصل على فئته من صاحب العمل. وتذكر بوبا أنه لا يمكن تغيير الشبكة أثناء مدة الوثيقة، ولذلك يجب أن تطلب من جهة العمل رفع المستوى عند التجديد.
كيف تعرف فئتك وشبكتك في بوبا؟
يمكنك التحقق بأربع طرق، وأدقها الأولى والثانية لأنهما تقرآن وثيقتك أنت:
- بطاقة العضوية: اقرأ اسم الفئة ورقم الشبكة المطبوعين عليها.
- تطبيق بوبا العربية: سجّل الدخول برقم الهوية، فتظهر الفئة والشبكة والمنافع.
- تطبيق مجلس الضمان الصحي: ادخل إلى الحالة الطبية ثم شبكتي لعرض مقدمي الخدمة المعتمدين في وثيقتك.
- خدمة العملاء: اتصل على الرقم المجاني 8002440307 واذكر رقم العضوية.
وتستطيع التحقق من وجود تأمين ساري برقم الهوية عبر الاستعلام عن التأمين عبر مجلس الضمان الصحي.
ماذا يحدث لو راجعت مستشفى خارج شبكة فئتك؟
الطوارئ استثناء من قاعدة الشبكة. فوفق لائحة حماية مستفيدي الضمان الصحي، يحق لك العلاج في الحالة الطارئة لدى أي مقدم خدمة دون الرجوع إلى شركة التأمين، ويجب أن يبلغ المستشفى الشركة خلال 24 ساعة.
أما العلاج المخطط خارج الشبكة فيختلف حسب الخطة. فهو غير مغطى في أساسي، بينما تعوّضه خطط كلاسيكي وتميّز بأسعار شبكتك داخل المملكة وبشرط موافقة بوبا. وفي أسرتي يُعوَّض حتى الحد السنوي بالأسعار المعتادة في شبكتك.
لم يقبل المستشفى فئتك؟
يرفض الاستقبال البطاقة أحيانًا رغم أن المستشفى يتعامل مع بوبا، والسبب في العديد من الحالات أن شبكتك أضيق من شبكته. اتبع هذا الترتيب:
- قارن رقم شبكتك بشبكة المستشفى في تطبيق بوبا أو قائمة مزودي الخدمة.
- تحقق من سريان الوثيقة في تطبيق مجلس الضمان الصحي.
- اطلب سبب رفض الموافقة مكتوبًا، فهو حقك وفق لائحة المجلس.
- اتصل على 8002440307 واذكر رقم العضوية واسم المستشفى.
- قدّم شكوى إلى بوبا، ثم إلى الجهة الرقابية إذا لم تُحل.
والصيغة الكاملة للشكوى في طريقة تقديم شكوى على شركة التأمين، ولمستشفيات العاصمة راجع المستشفيات التي يشملها تأمين بوبا في الرياض.
الأسئلة الشائعة
الخلاصة
إلى هنا نكون قد بينا فئات تأمين بوبا كما نشرتها الشركة في جداول منافعها، من خطط منشآت الإحدى عشرة إلى فئات أسرتي ووالدينا. كما أوضحنا أن الشبكة هي معيار الترتيب الحقيقي، وكيف تعرف فئتك، وما يحدث خارج الشبكة.
لا تنسوا مشاركتنا بآرائكم وتجاربكم في خانة التعليقات أسفل المقال، ونحن سعداء بالرد على جميع استفساراتكم.
مصادر ومراجع
- بوبا العربية: جدول منافع بوبا منشآت (أساسي وكلاسيكي وتميّز)، نسخة يناير 2025
- بوبا العربية: فئات بوبا أسرتي للعائلات السعودية، نسخة يناير 2025
- بوبا العربية: شروط وفئات بوبا والدينا، نسخة ديسمبر 2024
- بوبا العربية: برنامج الأفراد المقيمين
- بوبا العربية: خطة التأمين الطبي للوالدين (الصفحة الحالية)
- الموقع الرسمي لبوبا العربية للتأمين التعاوني
- مجلس الضمان الصحي
- مجلس الضمان الصحي على X: معرفة الشبكة من خانة شبكتي
- لائحة حماية مستفيدي الضمان الصحي
- هيئة التأمين: منصة حماية العملاء
- المنصة الوطنية: الاستعلام عن معلومات التأمين
