ماذا يشمل تأمين التعاونية الطبي وماهي أسعاره ؟

ماذا يشمل تأمين التعاونية الطبي ؟ سؤال يطرحه العديد من العملاء الذين يريدون التعاقد على التأمين الطبي مع شركة تأمين التعاونية ويريدون قبل إتمام الأمر معرفة الأمور التي تغطيها وثيقة التأمين من أجل مقارنة سعر وثيقة التأمين بالمزايا التي توفرها، لهذا سوف نقوم اليوم بتوضيح التغطيات التي يشملها تأمين التعاونية الطبي (عائلتي) ومجموعة من التفاصيل المهمة عن برنامج التأمين الطبي المقدم من الشركة.

ماذا يشمل تأمين التعاونية الطبي ؟

للإجابة على سؤال ماذا يشمل تأمين التعاونية الطبي ؟ فمن اللازم التعرف على التغطيات والمنافع التي يقدمها برنامج عائلتي المقدم من شركة التعاونية، وذلك فيما يلي:

المنافع والحدود	عائلتي الفضي	مزايا تأمين التعاونية الذهبي	عائلتي البلاتيني	عائلتي الماسي
مبلغ أقصى تغطية خلال فترة التأمين	30 ألف ريال سعودي	50 ألف ريال سعودي	100 ألف ريال سعودي	250 ألف ريال سعودي
الإقامة يوم واحد داخل مركز طبي أو مستشفى معتمدة	غرفة مزدوجة	غرفة مزدوجة	غرفة خاصة	غرفة خاصة
الإقامة يوم واحد داخل مركز طبي أو مستشفى غير معتمدة	350 ريال سعودي	350 ريال سعودي	600 ريال سعودي	600 ريال سعودي
مصروفات الاستشارة في الزيارة الواحدة لمركز طبي أو مستشفى معتمد	75 ريال سعودي	100 ريال سعودي	150 ريال سعودي	200 ريال سعودي
أقصى حد لعلاج أي حالة مرضية كانت متواجدة قبل التأمين للفرد (بدون مدة انتظار)	30 ألف ريال سعودي	50 ألف ريال سعودي	100 ألف ريال سعودي	250 ألف ريال سعودي
التغطية داخل السعودية	موجودة	موجودة	موجودة	موجودة
التغطية خارج السعودية	غير متواجدة	غير متواجدة	غير متواجدة	غير متواجدة
تغطية البصريات للفرد خلال فترة التأمين	200 ريال سعودي	300 ريال سعودي	500 ريال سعودي	ألف ريال سعودي
تغطية العدسات الطبية	موجودة	موجودة	موجودة	موجودة
مصروفات الحمل والولادة لكل زوجة بحد أقصى	5 آلاف ريال سعودي	7 آلاف ريال سعودي	10 آلاف ريال سعودي	15 ألف ريال سعودي
الولادة الطبيعية	5 آلاف ريال سعودي	7 آلاف ريال سعودي	10 آلاف ريال سعودي	15 ألف ريال سعودي
مصروفات الإجهاض	5 آلاف ريال سعودي	7 آلاف ريال سعودي	10 آلاف ريال سعودي	15 ألف ريال سعودي
أقصى حد لعلاج الأسنان أثناء فترة التأمين (تغطية أساسية فقط)	ألف ريال سعودي	1500 ريال سعودي	2000 ريال سعودي	3000 ريال سعودي
تغطية استشارة الأسنان الطبية	موجودة	موجودة	موجودة	موجودة
تغطية الخلع سواء عادي او جراحي	موجودة	موجودة	موجودة	موجودة
تغطية سحب العصب	موجودة	موجودة	موجودة	موجودة
تغطية الحشو الكمبوست غير التجميلي أو بالأملجم	موجودة	موجودة	موجودة	موجودة
تغطية علاج اللثة	موجودة	موجودة	موجودة	موجودة
تغطية أدوية الأسنان واللثة والأشعة السينية	موجودة	موجودة	موجودة	موجودة
نسبة التحمل عن المطالبة الواحدة في العيادات الخارجية	20%	20%	20%	20%
نسبة التحمل للمطالبة الواحدة للتنويم	20%	20%	20%	20%

شروط برنامج تأمين التعاونية الطبي (عائلتي)

بعد أن بينا إجابة سؤال ماذا يشمل تأمين التعاونية الطبي ؟ سوف نوضح الشروط الخاصة ببرنامج التأمين فيما يلي:

• من اللازم أن يكون التأمين شاملًا لكل أفراد العائلة ولا يستثنى أحد.
• هذا البرنامج التأميني مخصص لمواطني المملكة فقط.
• تغطية التأمين تبدأ بعد مرور شهر من تاريخ إصدار وثيقة التأمين.
• وثيقة التأمين تقوم بتغطية الأبناء الذكور الذين تكون أعمارهم 18 سنة وأقل، أما البنت الأنثى طالما كانت غير متزوجة أو أرملة أو مطلقة، فتظل تحت تغطية التأمين حتى تبلغ سن الـ 60 سنة.
• كبار السن يتم تغطيتهم من وثيقة التأمين حتى الوصول إلى الـ 60 سنة.
• من غير الممكن أن يضاف أي مستفيد جديد أثناء فترة سريان وثيقة التأمين ولكن يمكن ذلك في حالة الزوجة الجديدة والطفل حديث الولادة.

قد يهمك أيضًا: رقم تأمين التعاونية الطبي المجاني ورقم الواتس اب للشكاوى والاستفسار

مزايا برنامج عائلتي من شركة التعاونية

قمنا بالإجابة على سؤال ماذا يشمل تأمين التعاونية الطبي ؟ لكي يتعرف كل من يريد التعاقد على هذا البرنامج أنه سوف يتمتع بمزايا كثيرة ومنها:

• العلاج متاح عن طريق شبكة ذهبية تتضمن مقدمي خدمات طبية معتمدين ويشمل ذلك مستشفيات ومراكز طبية رئيسية في كل المدن وعِيادات ومستوصفات وصيدليات إلى جانب مجموعة من أفضل محلات البصريات، بحيث تصل هذه الشبكة إلى 1500 مزود خدمة.
• مع هذا البرنامج سوف يتجنب العميل المفاجآت في تكاليف العلاج.
• من الممكن أن يسدد العميل رسوم التأمين بطريقة التقسيط على هيئة دفعة كل شهر بدون أي مصروفات إضافية.
• تأمين عائلتي يقوم بتغطية أي مرض مزمن مثل مرض السكر والضغط ومصروفات الحمل والولادة من أول شهر لتفعيل التغطية دون انتظار.
• تغطي وثيقة التأمين تطعيمات الأطفال طبقًا لجْدول التطعيم الذي يصدر من وزارة الصحة في المملكة.
• يتم الرد بشكل فوري على أي موافقة طبية.
• متوفر مع شركة التعاونية رأي طبي بديل في أي حالة مرضية معقدة.
• هناك مساعدات طبية على مدار الـ 24 ساعة من خلال الاتصال الهاتفي على رقم 8001249990.

شاهد أيضًا: الاستعلام عن مبلغ فائض التأمين التعاونية في 7 خطوات فقط

المستندات المطلوبة للحصول على التأمين الطبي (عائلتي) من التعاونية

هناك مجموعة من المستندات اللازم توفيرها وهذه المسألة مهمة مثلها مثل التعرف على إجابة سؤال ماذا يشمل تأمين التعاونية الطبي وهذه المستندات هي:

• صورة طبق الأصل من بطاقة أحوال المواطنين.
• خطاب من مكان العمل.
• كتابة البيانات المطلوبة داخل طلب التأمين والنموذج الخاص بالإقرار الطبي.

اسعار تأمين التعاونية الطبي

تكلفة التأمين الطبي من التعاونية تختلف بالنظر إلى مجموعة من الاعتبارات مثل السن والجنس وتاريخ العميل المرضي، وأيضًا النطاق الجغرافي، وقد وفرت الشركة مجموعة كبيرة من برامج التأمين الطبي التي تناسب كل فئات المجتمع، وإذا كنت تريد معرفة تفاصيل أكثر عن تلك البرامج، فيمكنك الاتصال على رقم الهاتف المجاني الذي قمنا بتوضيحه، أو زيارة مكتب من مكاتب الشركة.

قد يهمك أيضًا: تأمين التعاونية للأطفال | إليكم اسعار تأمين السفر والتأمين الصحي

المستشفيات التي يشملها تأمين التعاونية الطبي

كما بينا من قبل تتمتع شركة التعاونية بشبكة كبيرة من مقدمي الخدمات الطبية في كل المجالات حتى وصل عددهم إلى 1500 مقدم خدمة، ويمكنك الإطلاع على أسماء المستشفيات والمراكز والمستوصفات الطبية بالتفصيل من هنا.

طريقة الحصول على تأمين عائلتي من التعاونية ؟

يمكنك ان تحصل على تامين طبي التعاونية من خلال مكتب مبيعات يتبع الشركة وهذه المكاتب توجد في كل مناطق السعودية، أو اتصل على رقم هاتف الشركة المجاني وهو 8001249990، أو تفضل بزيارة الموقع الإلكتروني من هنا، أو يمكنك ملء نموذج شراء التأمين الطبي بعد طباعته من هنا، ويمكنك إرسال إي سؤال أو استفسار عن طريق النموذج المعد لذلك من هنا، وبعد أن تسدد القسط عن طريق سداد أو البطاقة الائتمانية سوف تحصل على وثيقة التأمين وتبدأ في الاستفادة من كل مزايا تأمين التعاونية الطبي.

هنا تجد: المستشفيات التي يشملها تأمين العربية التعاونية في الرياض ومكة

هل تأمين التعاونية يشمل العمليات ؟

كما بينا من قبل تشمل تغطية تأمين التعاونية الطبي مصروفات التنويم في المستشفيات ويشمل ذلك العمليات الجراحية وجراحات أو علاج اليوم الواحد ومرحلة الحمل والولادة.

بينا لكم اليوم إجابة سؤال ماذا يشمل تأمين التعاونية الطبي الذي يعتبر من الأسئلة التي تشغل أذهان عدد كبير من العملاء الذي يرغبون الحصول على هذا النوع من التأمين من شركة التعاونية، كما بينا طريقة الحصول على هذا التأمين وطرق التواصل مع الشركة.