تعرف على فئات تأمين التعاونية للتأمين الطبي

فئات تأمين التعاونية يكون لكل منها مواصفات ومزايا حسب اختيار العميل ويكون لكل منها حدود تغطية معينة ويتحمل العميل نفسه نسبة من المطالبات ولكن بشكل عام عملت التعاونية للتأمين التعاوني على توفير أفضل الخدمات والتغطيات في كل الفئات التي تقدمها للعملاء كي يضمن العميل رعاية وخدمات مميزة طوال مدة وثيقة التأمين، وسوف نبين لكم اليوم بالتفصيل هذه الفئات ضمن أكثر من برنامج تأميني.

فئات تأمين التعاونية عائلتي للتأمين الطبي

من البرامج التأمينية التي توفر رعاية صحية لكل أفراد العائلة، وهذا بما لا يخالف أحكام الدين الإسلامي إذ يغطي البرنامج أغلي خدمات العلاج في عيادات خارجية إلى جانب التنويم ومصروفات الكشوفات والعلاج والتشخيص والأدوية والتطعيمات إلى جانب الأمراض التي كانت موجودة قبل التعاقد مع الشركة وفترة الحمل والولادة من خلال أكبر شبكة مستشفيات ومراكز طبية معتمدة داخل السعودية وفئات هذا البرنامج هي:

	الفئة الفضية	الفئة الذهبية	الفئة البلاتينية	الفئة الماسية
المزايا والحدود
أقصى حد للفرد	30 ألف ريال سعودي	50 ألف ريال سعودي	100 ألف ريال سعودي	250 ألف ريال سعودي
الإقامة والإعاشة في مستشفى أو مركز معتمد	غرفة مشتركة	غرفة مشتركة	غرفة خاصة	غرفة خاصة
الإقامة والإعاشة في مستشفى أو مركز غير معتمد	350 ريال سعودي	350 ريال سعودي	600 ريال سعودي	600 ريال سعودي
حدود تغطية الاستشارة الواحد في مركز طبي أو مستشفى معتمدة	75 ريال سعودي	100 ريال سعودي	150 ريال سعودي	200 ريال سعودي
من فئات تأمين التعاونية عائلتي التي توفر أقصى حد لعلاج الحالات المرضية التي كانت موجود قبل التعاقد	30 ألف ريال سعودي	50 ألف ريال سعودي	100 ألف ريال سعودي	250 ألف ريال سعودي
حدود تغطية فئات تأمين التعاونية عائلتي خارج السعودية	غير مغطى	غير مغطى	غير مغطى	غير مغطى
حدود تغطية البصريات	200 ريال سعودي	300 ريال سعودي	500 ريال سعودي	1000 ريال سعودي
حدود تغطية الحمل والولادة	5000 ريال سعودي	7000 ريال سعودي	10.000 ريال سعودي	15.000 ريال سعودي
حدود تغطية الأسنان	1000 ريال سعودي	1500 ريال سعودي	2000 ريال سعودي	3000 ريال سعودي
نسبة التحمل	20%	20%	20%	20%

وفرنا تأمين عائلتي الطبي بـ4 فئات متنوعة حتى تكون ملائمة لجميع الاحتياجات المختلفة:https://t.co/1P8OallJMA pic.twitter.com/tfvGxqKyiK

— التعاونية للتأمين (@Tawuniya) October 3, 2017

هنا تجد: شروط وسعر تأمين التعاونية الطبي class a

فئات برنامج بلسم للضمان الصحي التعاوني

من البرامج المعتمدة من جانب الهيئة الشرعية، والذي يقوم بتوفير رعاية طبية للعاملين في شركة أو مؤسسة وأفراد عائلة كل موظف، من خلال شبكة ضخمة من مراكز طبية ومستشفيات في كل مناطق السعودية من أجل تقديم خدمات بسرعة دون عقبات مالية أو إدارية، وهذا البرنامج متوافق مع الوثيقة الصادرة من مجلس الضمان الصحي التعاوني المطبقة بصورة إلزامية في السعودية وهو مناسب لكل الموظفين طبقًا للمُستوى والمرتبة الوظيفية و فئات تأمين التعاونية برنامج بلسم هي:

الفئة	بسام مباشر	بلسم	بلسم الذهبي
نوعية التغطية	عيادات خارجية وتنويم	عيادات خارجية وتنويم	عيادات خارجية وتنويم
أقصى حد للتغطية للفرد	500 ألف ريال سعودي	500 ألف ريال سعودي	500 ألف ريال سعودي
نسبة التحمل	20%	10% أو 15% أو أعلى	0% أو 10% أو أعلى
نسبة تحمل العلاج في عيادات خارجية	100 ريال سعودي بحد أقصى للزيارة	20% على ألا تتجاوز 100 ريال سعودي للزيارة	15% أو 20% على ألا تتجاوز 100 ريال سعودي للزيارة
من فئات تأمين التعاونية للشركات التي تغطي تكلفة استشارة الطبيب	مغطاة بالكامل	مغطاة بالكامل	مغطاة بالكامل
تكلفة ونسبة التْحمل	غرفة مشتركة ونسبة التحمل بحد أقصى 600 ريال سعودي	غرفة مشتركة أو خاصة ونسبة التحمل بحد أقصى 600 ريال سعودي	غرفة خاصة أو جناح عادي
من فئات تأمين التعاونية برنامج بلسم التي توفر تغطية الولادة	15 ألف ريال سعودي	15 ألف ريال سعودي	15 ألف ريال سعودي
تغطية الأطفال الخدج	مغطاة بالكامل	مغطاة بالكامل	مغطاة بالكامل
ختان الذكور	500 ريال سعودي	500 ريال سعودي	500 ريال سعودي
الأمراض السابقة	مغطاة بالكامل	مغطاة بالكامل	مغطاة بالكامل
تخريم الأذن	300 ريال سعودي	300 ريال سعودي	300 ريال سعودي
تلف صمامات القلب	70 ألف ريال سعودي	70 ألف ريال سعودي	70 ألف ريال سعودي
التبرع بالأعضاء	50 ألف ريال سعودي	50 ألف ريال سعودي	50 ألف ريال سعودي
الزهايمر	15 ألف ريال سعودي	15 ألف ريال سعودي	15 ألف ريال سعودي
التوحد	15 ألف ريال سعودي	15 ألف ريال سعودي	15 ألف ريال سعودي
فحص حديثي الولادة المبكر لتقليل حالات الإعاقة	100 ألف ريال سعودي	100 ألف ريال سعودي	100 ألف ريال سعودي
الغسيل الكلوي	100 ألف ريال سعودي	100 ألف ريال سعودي	100 ألف ريال سعودي
الحالات النفسية الحادة	15 ألف ريال سعودي	15 ألف ريال سعودي	15 ألف ريال سعودي
من فئات تأمين التعاونية برنامج بلسم التي توفر الأسنان	2000 ريال سعودي	2000 ريال سعودي أو 3000 ريال سعودي	2000 ريال سعودي أو 3000 ريال سعودي أو 5000 ريال سعودي
البصريات	400 ريال سعودي	400 ريال سعودي	400 ريال سعودي أو 1000 ريال سعودي أو 1500 ريال سعودي أو 2000 ريال سعودي
العدسات اللاصقة	في حالة الضرورة	في حالة الضرورة	400 ريال سعودي
وسائل السمع عند الضرورة	6000 ريال سعودي	6000 ريال سعودي	6000 ريال سعودي

قد يهمك أيضًا: برامج التعاونية للتأمين الطبي للشركات

فئات برنامج التأمين الصحي للمنشآت الصغيرة والمتوسطة

يعتبر من أفضل البرامج المتخصصة في توفير رعاية صحية لمنسوبي الشركات الصغيرة والمتوسطة وأفراد عائلة كل منهم وهو متوافق مع ما يتطلبه مجلس الضمان الصحي و فئات تأمين التعاونية في هذا البرنامج:

الفئة	مميز أ/ب	بلاتيني أ/ب	ذهبي أ/ب/ج	فضي أ/ب	برونزي أ/ب	أساسي أ/ب
شبكة مقدمي الخدمات	الذهبية/ 1+	الذهبية/ 1+	الذهبية/ 1+/1	1/+2	2/3	4/6
أقصى حد لتغطية الفرد	مليون ريال سعودي	800 ألف ريال سعودي	700 ألف ريال سعودي	600 ألف ريال سعودي	500 ألف ريال سعودي	500 ألف ريال سعودي
نسبة التحمل في العيادات الخارجية	لا يوجد	10% بحد أقصى 75 ريال سعودي في الزيارة داخل الشبكة و100 ريال سعودي خارج الشبكة	20% حد أقصى 75 ريال سعودي في الزيارة داخل الشبكة و100 ريال سعودي خارج الشبكة	20% حد أقصى 75 ريال سعودي في الزيارة داخل الشبكة و100 ريال سعودي خارج الشبكة	20% حد أقصى 75 ريال سعودي في الزيارة داخل الشبكة و100 ريال سعودي خارج الشبكة	20% حد أقصى 75 ريال سعودي في الزيارة داخل الشبكة و100 ريال سعودي خارج الشبكة
من فئات تأمين التعاونية للشركات المتوسطة والصغيرة التي تقدم الموافقة على الخدمات الخاصة بالعيادات الخارجية	1000 ريال سعودي	1000 ريال سعودي	1000 ريال سعودي	1000 ريال سعودي	1000 ريال سعودي	1000 ريال سعودي
نسبة تحمل التنويم	لا يوجد	لا يوجد	لا يوجد	لا يوجد	لا يوجد
الغرفة	جناح عادي حتى 1500 ريال سعودي بحد أقصى	جناح عادي حتى 1500 ريال سعودي بحد أقصى	غرفة خاصة	غرفة خاصة	غرفة مشتركة	غرفة مشتركة
الأسنان	5000 ريال سعودي	4000 ريال سعودي	3000 ريال سعودي	2000 ريال سعودي	2000 ريال سعودي	2000 ريال سعودي
النظارات الطبية	2000 ريال سعودي	1500 ريال سعودي	1000 ريال سعودي	800 ريال سعودي	400 ريال سعودي	400 ريال سعودي
السماعات الطبية	6000 ريال سعودي	6000 ريال سعودي	6000 ريال سعودي	6000 ريال سعودي	6000 ريال سعودي	6000 ريال سعودي
الحمل والولادة في هذه الفئة من فئات تأمين التعاونية شركات صغيرة ومتوسطة	30 ألف ريال سعودي	25 ألف ريال سعودي	20 ألف ريال سعودي	15 ألف ريال سعودي	15 ألف ريال سعودي	15 ألف ريال سعودي
الحالات الطارئة خارج السعودية	100 ألف ريال سعودي	70 ألف ريال سعودي	50 ألف ريال سعودي	50 ألف ريال سعودي	50 ألف ريال سعودي	غير مغطى
إعادة جثمان المتوفى للموطن الأصلي	15 ألف ريال سعودي	10 آلاف ريال سعودي	10 آلاف ريال سعودي	10 آلاف ريال سعودي	10 آلاف ريال سعودي	10 آلاف ريال سعودي

هنا تجد: ماذا يشمل تأمين التعاونية الطبي وكيفة الأستفادة منه ؟

بينا لكم اليوم فئات تأمين التعاونية في ثلاثة من برامج التأمين الصحي التي تقدمها الشركة للأفراد والشركات الكبيرة إلى جانب الشركات المتوسطة والصغيرة بكل ما تشتمل عليه كل فئة من تغطيات ومزايا.